<비만치료>보험으로 보상이 가능한가요?

비만치료 보험으로 보상이 가능한가요?

먼저 비만의 기준을 알아볼게요.

체질량 지수 <BMI> 계산
BMI 계산법=체중(KG) / 키(m)

*18.5 미만:저체중
*18.5~22.9 :정상체중
*23~24.9:과체중
*25 이상:비만

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📌삭센다 주사 치료 실손보상

-배에 주사를 꽂는 주사제로 처음에는 당뇨 치료제로 개발되어서 체중 감소에 효과가 있는 것을 확인해 2014년 FDA에서 비만치료제로 허가 변경받은 약입니다. 배고픈 느낌을 줄이고 포만감을 오래 유지시키는 효과가 있습니다.

 

*표준화 <2009.8> 이전 실손➡️비만 치료비 면책

*표준화 <2009.8> 이후 실손 ➡️비만(질병코드 E66) 면책

 

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*피부과나 미용센터에서 구입➡️ 보상불가

*비만진단 후 의사 처방받아 구입➡️보상불가

*다른 질병 진간 후 의사 처방받아 구입➡️보상가능

 

🎇즉! 비만치료의 경우 보상이 불가하고, 질환 치료로 처방받는 경우 실비 보상이 가능합니다.

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📌비만 대사 수술 실손보상

-비만 대사 수술을 하게 되었습니다. 실비보험 보상이 가능할까요?

*비만 대사수술이란?
고도 비만 및 관련 합병증을 치료하기 위해 위의 크기를 제한하거나 위에서 소장으로 우회로를 만드는 각종 수술법입니다.

 

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약관상,, 비만은 보상하지 않습니다.!!

다만 다음의 경우라면 보상이 가능합니다.

-건강보험 적용기준 체질량지수가 35 이상이거나, 체질량지수 30 이상이면서 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 비만 관련 합병증이 있는 경우 가능합니다.

 

-단순 비만 치료를 위한 수술은 실비 청구가 어려울 수 있으나 의학적으로 비만 외 당뇨병 등 성인병 치료를 위해 시행하였다면 보상을 받을 수 있습니다.

 

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📌위 소매절제술 후유장해 보상

위 소매 절제술이란?
비만인 경우 시행하는 방법으로 위 우측인 '위저부'와 '위체부'를 소매모양으로 절제하여 음식섭취를 줄이도록 하는 수술방법입니다.

 

 

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*후유장해 진단 지급 조건 3가지

1. 1단계 혹은 2단계 비만이면서, 고혈압, 당뇨병 질환이 있는 자
2. 2018년 4월 이후 질병후유장해 특약에 가입
3. 위의 50% 이상을 절제

☑️2018년 4월 이전 👉위 전체 절제 시 후유장해 보상가능

☑️2018년 4월 이후👉위 50% 이상 절제 시 후유장해 보상가능

 

유병자도 실비 가입이 될까?

 

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