종수술비와 N대 수술비의 장단점

종수술비와 N대 수술비의 장단점

📌종수술비와 N대 수술비의 장점

1. 종수술비-부위, 방법 등 다각도로 보상함(다양한 질환 커버함) / 관혈, 비관혈에 따른 보상이 다름/ 암 및 대장용종과 같은 생활질환 수술이 포함됨 
2. N대수술비-병에 걸려 직접적인 수술에 따라 보상함 / 수술방법과 상관없이 코드만 맞으면 동일하게 보상함 / 재수술, 동일수술을 여러 번 할 때 유리함

📌종수술비와 N대 수술비의 단점

1. 종수술비-같은 종류의 수술을 2번 했을경우 1회에 한해 높은 종수술비를 지급함 / 세트상품이라 1종의 담보금액을 높이면 5종도 올려야 해서 보험료 상승
2. N대수술비-암에 대한 수술이 없거나 보상이 미비함 / 대장용종수술에 대해 대부분 미포함 / 세분화된 구성담보를 한도내에서 조정가능

 

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✔️1-8종 수술비의 개념

지급기준

1. 질병 수술비-질병분류코드(KCD) + 수술의 정의 (병원+의사+치료목적+절단.절제.신의료수술)
2. 1-5종 수술비-수술명+수술의 정의(병원+의사+치료 목적+절단. 절제. 신의료수술)
3. 1-8종 수술비- ADRG수술코드 (급여수가코드 EDI) 

예시(관상동맥우회술)

1. 질병 수술비-121 심근경색. 질병입통원수술비/허혈성심장질환수술비/82대 질병수술비/32대 질병관혈수술비/5대 질환수술비(관혈)
2. 1-5종 수술비-대동맥, 대정맥, 폐동맥, 관동맥, 관혈수술 5종
3. 1-8종 수술비-FO41~FO44 관상동맥 우회로 조성술 8종

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✔️WHY 1-8종 수술비?

1세대 수술-개흉, 개복, 개도

2세대 수술-복강경, 흉강경

3세대 수술-내시경, 카테터

4세대 수술-감마, 사이버나이프 로봇수술, 하이푸

 

 

 

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